臘腸突然後腳無力，站不起來？IVDD是甚麼？手術還是應該內科治療?以這幾點去做判斷

對許多飼主而言，當狗狗突然後腳無力甚至無法站立時，這種突如其來的狀況既令人心疼又焦慮。作為專業獸醫，我們希望透過這篇文章，幫助您了解椎間盤突出（IVDD）這個疾病的本質，並提供清楚的判斷與治療方向，讓您的狗狗能夠在最安全和有效的方式下恢復健康。我們的經驗以及最新文獻指出，不同病程和癱瘓程度的狗狗，需要不同的醫療策略，透過正確的知識，您將更有信心決定愛犬的照護方式。

什麼是椎間盤突出（IVDD）？

椎間盤位於各節脊椎骨之間，主要負責吸收震盪與提供彈性支撐，讓脊椎在活動時能維持穩定與靈活。然而，當椎間盤長期受到擠壓或突然遭受外力衝擊，內部結構可能逐漸鈣化、變形，甚至破裂。當椎間盤破裂並壓迫到脊髓神經時，輕者會出現背部疼痛或步態異常，嚴重的情況則可能導致後肢癱瘓，甚至影響生命安全。

臨床上，椎間盤突出（IVDD）可分為兩種主要型態：

第一型（急性破裂型）：椎間盤髓核突然破裂並跑出，直接壓迫脊髓神經。這種類型常見於臘腸犬，也是造成牠們急性後肢癱瘓的最常見原因之一。超過八成臘腸犬的癱瘓案例皆屬於此型。由於破裂後的椎間盤物質不會自行吸收，通常需透過手術移除以解除壓迫。

第二型（慢性變形型）：椎間盤經長期磨損與擠壓而變形，逐漸對脊髓造成壓迫。此類型的症狀多以慢性疼痛為主，病程進展較緩，癱瘓的發生速度與嚴重程度通常不及第一型急劇。

哪些狗狗需要特別注意脊椎健康？

有些犬種的脊椎問題特別容易出現，如以下犬種：

• 臘腸犬(Dachshund)
• 貴賓(Poodle)
• 瑪爾濟斯(Maltese)
• 柯基(Corgi)
• 法國鬥牛犬(French Bulldog)

其中臘腸犬的病例量甚至遠遠超過其他犬種總和，而長毛臘腸又比短毛臘腸更容易發生椎間盤相關問題，發生率大約高出六倍。

這些犬種天生椎間盤較脆弱，對外力非常敏感，因此被歸類為「軟骨營養異常」犬種。簡單來說，牠們的脊椎就像天生薄弱的彈簧，如果生活中經常跳上跳下床鋪、椅子或沙發，或者喜歡爬樓梯，就容易誘發椎間盤突出。

值得注意的是，脊椎問題並非只有年紀大的狗才會出現。臨床觀察顯示，好發年齡多集中在四到七歲，而最容易受傷的脊椎區段是T12-L2，約佔八成。當狗狗的後肢癱瘓達到四級以上時，臨床上超過八成都是椎間盤破裂，需要透過手術才能治療。除了上述品種，一些小型犬也需要特別注意，例如北京犬、西施犬、吉娃娃、博美犬等。

而飼主在日常照護中，除了注意狗狗的活動方式，也要了解牠們天生脊椎的脆弱性。減少高處跳躍、限制樓梯活動、抱狗時採水平抱法，都是可以降低風險的實際做法。對於這些高風險犬種而言，平時的生活管理和行為控制，比任何事都重要。

什麼程度的症狀需要就醫？

狗狗後肢癱瘓可分為五級，飼主可在家初步判斷：

• 一級：走路正常，但觸碰或抱起時會尖叫或表現疼痛。
• 二級：走路異常，如變慢、搖晃，或不再跳躍。
• 三級：無法站立，但後肢仍能活動。
• 四級：後肢完全拖行，伴隨尿失禁，但仍保有深層痛覺反應（反射不等於深層痛覺）。
• 五級：後肢失去行動能力及深層痛覺，可能仍有部分反射。

椎間盤突出在狗狗身上最常發生的部位主要有三個區域：

1. 胸腰椎交界（T11-L2）：這一段是最常見的突出位置，許多狗狗的後肢癱瘓或行動困難多與此處受壓有關。
2. 頸椎：若突出發生在頸椎，狗狗可能會出現四肢疼痛、活動受限，嚴重時甚至可能引發四肢癱瘓。
3. 腰椎：腰椎受影響時，最明顯的症狀通常表現在後肢，可能導致後肢無力或完全癱瘓。

不同區段的突出會對神經造成不同程度的壓迫，因此早期察覺症狀並及時就醫非常重要。

若短時間內癱瘓從後肢延伸至前肢，伴隨呼吸困難，可能是脊髓軟化，這種狀況有生命危險，需要立即就醫。
判斷深層痛覺與反射的方法：夾捏後腳若狗狗有尖叫或回頭看，代表神經訊號通至大腦；若僅有屈膝反射，代表訊號僅傳至脊髓，神經傳導可能中斷。五級癱瘓若連反射也消失，須警覺脊髓軟化前兆。

如何確定狗狗IVDD病情嚴重程度？

醫院首先進行神經學檢查，初步判斷癱瘓級數。由於肉眼無法觀察椎間盤和神經壓迫情況，需要影像學輔助。

• X光片：可初步判斷椎間盤鈣化程度，通常與頻繁跳躍或爬樓梯有關。我們使用數位X光拍攝兩張影像，費用依身長約1000–1200元。
• 電腦斷層（CT）：利用數百張X光重組，提供3D立體影像，能清楚顯示椎間盤與神經壓迫情況。臨床上九成椎間盤突出可由CT診斷，掃描約五分鐘，費用約10000–13000元。
• 核磁共振（MRI）：藉由磁場偵測水分子，可觀察椎間盤髓核脫水及神經損傷，對於五級癱瘓或CT無法診斷的案例非常重要。掃描時間約2–3小時，費用約16000–32000元。
• 脊髓造影：過去X光判斷壓迫位置的方法，但屬侵入式，現今多數醫院已逐漸減少使用。

保守治療（內科治療）需要注意什麼？

對於二級以下的狗狗，內科保守治療通常是可行的選擇。內科治療主要目標是止痛和減輕神經發炎，並不能直接解除神經受壓問題。最重要的是完全靜養：狗狗必須關籠休息，避免任何跳躍、爬樓梯或過度活動，給已受壓的椎間盤時間修復。

內科治療通常包括口服止痛藥、抗發炎藥物，必要時可搭配針灸或高壓氧治療作為輔助。研究顯示，經過完整內科治療的狗狗約有82%能恢復行走能力。然而，即便恢復，因椎間盤仍可能反覆突出，未來再度癱瘓的比例高達40%以上。因此，主人在日常照護上需嚴格限制跳躍、爬樓梯和站立行為，並抱狗時保持水平抱姿。

高壓氧治療參考影片：

內科治療的典型週期約三週，前兩週需要完全靜養，避免脊椎再次受力，並注意保暖及定時服藥。在急性期後，針灸可作為輔助治療，幫助神經恢復與舒緩疼痛。

積極性治療（手術）應該如何選擇？

對於三級以上的癱瘓狗狗，我們通常會建議積極治療，也就是手術。三級癱瘓以上的狗狗，若僅靠內科治療，恢復時間長、神經恢復效果可能較差，且部分病患在治療期間仍可能惡化。即便內科治療成功，未來復發率仍超過一半，且復發時通常比初次癱瘓更嚴重。

手術前，我們需透過CT或MRI評估脊髓受壓程度及病灶位置，以確定手術範圍與方式。手術成功率依癱瘓程度而異：

• 三級癱瘓：手術成功率95–100%，平均恢復期2天至1週。
• 四級癱瘓：手術成功率約90%，平均恢復期10天至2週。
• 五級癱瘓（失去深層痛覺）：建議在癱瘓後三天內手術，高劑量類固醇僅在受傷初期數小時內有效，手術能使約50–60%狗狗恢復行走。超過三天再手術，幾乎無法恢復行走能力，內科治療亦無顯著效果。五級癱瘓中約5%可能發展脊髓軟化，一旦發生，死亡率接近100%。

手術方式與步驟

脊椎手術的核心目標是減壓與解除神經受壓：
a. 減壓手術：在受壓部位精準切開脊椎骨窗，釋放神經壓力，這是手術最重要的一步。手術方式因狗狗病情而異，需要醫師評估決定。此窗戶為永久性，可減少同一位置復發時神經再度受壓。
b. 清除壓迫物：若減壓後神經已獲釋放，可能不需完全清除椎間盤物質，以避免靜脈出血。
c. 預防性椎間盤開窗術：在已破裂或變形的椎間盤上開小窗，誘導椎間盤從其他方向釋壓，降低未來復發風險。

手術費用會因手術範圍、麻醉時間以及狗狗的體型而有所不同。以臘腸犬為例，若手術涵蓋三個脊椎段，切口約2–3公分，手術時間大約一小時。當三個步驟都正確執行時，椎間盤突出再次發生的機率僅有1–2%，而且大多是因其他脊椎部位出現新的神經壓迫所致。

日後照護與復發預防

即使手術或內科治療成功，日常照護仍是關鍵。已癱瘓或曾癱瘓的狗狗，日後需避免跳躍、爬樓梯及高強度活動。抱狗時應以水平抱姿，避免脊椎受壓。此外，應提供有支撐力的睡墊，外出時使用胸背帶代替項圈，以減少對脊椎的牽扯。並定期回診追蹤，及早發現神經或行動異常的徵兆，才能確保狗狗的脊椎健康、降低復發風險。

內科治療成功的狗狗仍有約四成可能再癱瘓，而手術治療若正確完成，復發率極低。這顯示，不論採取何種治療，日常生活管理對於維持脊椎健康至關重要。

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關節相關保健品推薦

另外，飼主也可以考慮適量使用以下保健品，協助狗狗維持關節健康。

魚油：富含 Omega-3 脂肪酸的食材，有助於抑制身體的發炎反應，對關節有保護作用，可降低疼痛與僵硬感，同時幫助維持脊椎的活動靈活性。

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軟骨素與葡萄糖胺：
這兩種成分常被添加在關節保健產品中，有助於軟骨的修復與再生，並減緩關節退化。無論年齡大小的狗狗都適合使用，特別對年長犬，有助於保護脊椎與關節健康，降低椎間盤退化的可能性。

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椎間盤突出（IVDD）案例分享

就診對象：
Frankie，一隻 2 歲的臘腸犬。

就診原因：
出現後肢無力、行走困難，懷疑為脊椎疾病。

臨床檢查：
經 MRI 核磁共振檢查，發現 Frankie 出現 椎間盤突出（disc extrusion），椎間盤物質脫出並造成嚴重的脊髓壓迫。

手術過程：
由神經科醫師操刀，仔細將擠壓脊髓的椎間盤物質移除，減輕神經受壓。

治療結果：
Frankie 術後恢復狀況良好，幾天後即可返家，並遵守 嚴格籠內休養（crate rest），由主人持續觀察神經恢復。醫師表示 Frankie 預後非常樂觀，完全康復的機率極高。

椎間盤突出(IVDD)常見QA

結語

椎間盤突出（IVDD）是一個常見且需重視的脊椎疾病，尤其對臘腸犬等高風險犬種而言，早期發現與正確判斷癱瘓程度至關重要。不同癱瘓級數對應不同治療策略，無論選擇內科保守治療或手術，都需要專業評估和飼主配合。透過正確的資訊與醫療方式，您的愛犬可以最大限度地恢復行走能力與生活品質。希望本文能提供清楚的指引，幫助飼主做出最適合愛犬的決策，也祝福所有狗狗健康、活力滿滿。