貓狗突然抽搐別慌！癲癇發作必看急救指南

看到貓咪或狗狗突然倒地、四肢抽搐、口吐白沫、失去意識，飼主往往會嚇到不知所措。這些症狀極可能是「癲癇發作」（epileptic seizure）。癲癇是犬貓常見的神經疾病之一，雖然發作時畫面驚悚，但只要正確急救與長期管理，絕大多數動物都能維持良好生活品質。

癲癇是什麼？

癲癇是因大腦皮質神經元突然、過度、同步放電所造成的「突發性、短暫、無法被意志控制」的神經症狀。

根據 ACVIM（美國獸醫內科學會）癲癇共識，犬貓癲癇可分為三大類：

原發性癲癇（Idiopathic epilepsy）

最常見於 1～6 歲犬隻，尤其是以下品種：

• 邊境牧羊犬
• 拉布拉多
• 黃金獵犬
• 比格
• 德國狼犬
• 博美、臘腸等

原發性癲癇通常與遺傳、神經訊號調控異常有關。
貓咪較少發生原發性癲癇，多半需要排除其他疾病才能確診。

結構性癲癇（Structural epilepsy）

由明確「腦部問題」引起，例如：

• 腦瘤
• 腦炎（感染性或免疫介導）
• 腦部外傷
• 中風
• 水腦症
• 腦部壓迫或血管異常

尤其是 7 歲以上才第一次癲癇 的貓狗，常和結構性病變相關。

反應性癲癇（Reactive seizure）

不是腦本身的疾病，而是身體其他器官造成腦的暫時性失衡，例如：

• 低血糖（幼犬、糖尿病使用胰島素）
• 肝病、肝性腦病
• 腎衰竭造成毒素累積
• 電解質異常：低鈣、低鈉
• 中毒（木糖醇、巧克力、殺蟲劑）

治療重點是處理原本的疾病。

如何判斷是癲癇發作？（三階段症狀）

根據獸醫神經學，典型癲癇會分為三個階段：

發作前期（Prodrome / Aura）

出現怪異行為，如：

• 不安、到處走
• 平常不黏人但突然黏
• 瞳孔變大
• 嘗試躲藏

不是每隻動物都會有，但飼主熟悉後能觀察出來。

發作期（Ictal phase）——真正的抽搐階段

最典型的癲癇症狀包括：

• 倒地
• 四肢僵硬
• 全身抽搐或踩踏樣動作
• 口吐白沫
• 牙關緊咬
• 失去意識
• 大小便失禁

通常 30 秒到 2 分鐘。
正常癲癇不會持續超過 5 分鐘。

發作後期（Post-ictal phase）

發作結束後，動物可能：

• 呆滯、混亂
• 一直想喝水
• 一直走動
• 暫時看不見
• 步態不穩
• 過度焦慮或黏人

可能持續 5 分鐘到 24 小時。

癲癇發作時該怎麼做？

保持冷靜

寵物抽搐很嚇人，但你的冷靜能避免二次傷害，也能讓你做出正確判斷。

記錄發作時間

一定要做！
癲癇時間長短會決定是否緊急：

• < 2 分鐘：典型發作
• > 5 分鐘：癲癇重積狀態（需立刻送醫，非常危險）
• 30 分鐘內發作兩次以上：也需緊急送醫

最好用手機錄影，獸醫會依影片判斷是癲癇或其他疾病（如前庭、肌肉抽動、夢動症）。

避免受傷

幫寵物做環境防護：

• 移開尖銳物品、家具
• 在頭部附近放柔軟的枕頭或毛巾
• 保持室內安靜、關燈（光與聲會刺激大腦）

切記不要做：

• ❌ 不要掰開牠的嘴巴
• ❌ 不要試圖壓住牠
• ❌ 不要灌水、灌藥、餵食
• ❌ 不要拍打牠、搖晃牠

這些都可能造成傷害或誤吸。

注意呼吸

癲癇發作時呼吸會變慢，但通常不會窒息。
如果停止發作後 持續呼吸困難，立即送醫。

不要強行打斷

癲癇無法靠外力停止，唯一的方法是藥物。
嘗試干預反而容易造成肌肉受傷、骨折或咬傷。

發作超過 5 分鐘 = 緊急狀況

以下情況需「立即」送醫：

• 發作超過 5 分鐘
• 半小時內兩次以上
• 第一次發作（尤其是 7 歲以上）
• 懷疑中毒
• 發作後超過一小時仍意識不清

癲癇發作的型態比較

全身性癲癇（Generalized Seizures）

特點（大範圍）

• 癲癇放電從大腦兩側同時發生
• 影響整個身體與意識
• 多數狗會倒地、全身抽搐，主人很容易辨識

常見症狀

• 四肢僵直（tonic phase）
• 全身節律性抽動（clonic phase）
• 失去意識、對呼喚沒反應
• 流口水、瞳孔放大
• 可能不自主排尿、排便
• 發作結束後會出現「post-ictal 期」：迷惑、走路不穩、饑餓、不安

原因

• 特發性癲癇（最常見於 1–5 歲）
• 代謝問題（低血鈣、低血糖、肝病）
• 中毒
• 感染

局部性癲癇（Focal Seizures）

特點（侷限性）

• 癲癇放電從大腦某一小區域開始
• 抽搐與異常動作只侷限在局部
• 意識可能正常，不會倒地
• 很容易被家長誤認為「怪動作」

常見症狀

• 單側臉部抖動、嘴角抽動
• 耳朵、眼皮、嘴唇不自主動作
• 一側前肢踩踏、局部肌肉跳動
• 固定盯著某點、突然警戒（行為性局部癲癇）
• 無意義的舔空氣、咬空氣（fly-biting）
• 一邊頭歪、短暫恍神但仍站立

原因：更常與腦部結構異常相關

• 腦瘤
• 腦炎（免疫性或感染性）
• 腦外傷
• 局部腦血管事件（中風）

因為多與結構性問題有關，MRI(核磁共振) + CSF(腦脊髓液檢查) 往往是必要檢查。

癲癇需要做哪些檢查？

根據國際醫療指引，癲癇診斷會分階段進行。

理學檢查

包含五官檢查、皮膚狀況評估，以及量測體溫、體重等基礎生命徵象，是了解動物整體健康的重要步驟。

五官檢查重點：耳朵

• 狗的耳道呈 L 型結構，液體或異物不易排出。
• 垂耳或耳朵較油的狗更容易累積潮濕與髒污。
• 外耳炎若持續惡化，可能一路延伸至中耳、內耳，甚至影響腦部，導致癲癇。

感染性癲癇的處理

這類耳源性問題常使用 抗生素或類固醇 對症治療，只要感染控制得宜，癲癇多可改善。

血液與尿液檢查

檢查重點

• 肝腎功能
• 電解質（鈣、鈉、鉀）
• 血糖
• 血液毒素指標

檢查目的

排除代謝性癲癇，例如：

• 電解質失衡
• 低血糖
• 肝病、腎病

影像檢查

X 光

排除：

• 先天頭骨異常
• 頸椎問題
• 外力撞擊造成的結構損傷

但要注意：

X 光幾乎無法顯示腦部軟組織，因此不能排除腦瘤或腦炎。

MRI 核磁共振(最準確)

能看到腦瘤、腦炎、腦部結構異常，是目前診斷結構性癲癇最準確的方式。

CT 電腦斷層

若 MRI 不可行，可使用初步檢查。

MRI 與 CT 的差別

檢查	原理	適合檢查	優點	缺點
CT	X 光斷層	骨骼、肺部、胸腹腔	快、便宜	軟組織辨識度較低
MRI	磁場成像	大腦、脊髓、軟組織	最適合神經疾病	費用高、檢查時間長、需全身麻醉

腦脊髓液（CSF）檢查

多與 MRI 搭配，用於檢查：

• 腦炎
• 感染性疾病（如貓傳染性腹膜炎 FIP）
• 自體免疫疾病

延伸閱讀：貓腹膜炎症狀有哪些？獸醫解析 FIP 的早期徵兆與治療方向

癲癇的治療方式

治療目標不是「完全不再癲癇」，而是：

• 減少發作頻率
• 減低發作強度
• 避免長期神經損傷
• 維持生活品質

常用抗癲癇藥物（獸醫臨床最常用）

Phenobarbital（苯巴比妥）

• 犬貓首選用藥
• 起效快
• 長期需監測肝功能

Levetiracetam（左乙拉西坦）

• 副作用少
• 適用於肝病患者
• 通常需要一天吃 2–3 次

Potassium Bromide（溴化鉀）

• 對犬隻有效
• 貓咪禁用，會造成致命性支氣管炎

Zonisamide (唑尼沙胺)

為部分個案的第二線用藥。

何時需要開始吃藥？

根據美國獸醫內科醫學會ACVIM四項標準，若符合以下任何一項就建議開始治療：

1. 有可明顯辨識的腦部結構性病變，或曾有腦部疾病或外傷病史。
2. 急性反覆發作或癲癇重積（單次發作持續 5 分鐘以上，或 24 小時內發生 3 次以上全身性癲癇）。
3. 6 個月內癲癇發作 2 次以上。
4. 發作後期持續時間長、嚴重或表現異常。

延伸閱讀：癲癇用藥

輔助療法：高壓氧治療

高壓氧治療並不是癲癇的一線療法，但研究指出，它可能有以下潛在效果：

• 降低腦部發炎反應
• 改善腦部缺氧狀況
• 有機會 減少發作頻率或恢復時間
• 對於腦部的退化有修復的效果

寵物身體狀況，以我們使用經驗來說是有不錯的效果。
案件分享：喵喵貓因為老了而已前庭症狀後來改善許多！

然而，高壓氧治療的使用需謹慎，因為：

• 目前研究仍有限
• 不適用於所有動物（例如某些胸腔疾病、氣體滯留的動物可能有風險）
• 多半作為「補充療法」

飼主應先與獸醫師討論是否適合毛孩的身體狀況。

延伸閱讀：寵物高壓氧？高雄哪裡可以做？

癲癇的長期居家管理

成功控制癲癇，飼主的配合度比藥物更重要。

建立「癲癇紀錄表」

每次發作都記下：

• 時間
• 持續多久
• 發作形式
• 發作前是否興奮、驚嚇
• 發作後恢復情況
• 是否漏藥

影片紀錄可以提供獸醫更準確的診斷。

固定時間餵藥

漏餵一次就可能引發發作。

避免誘發因素

常見會誘發癲癇的因素包括：

• 過度興奮
• 打雷、煙火
• 強光、閃爍光
• 過熱
• 大幅度的生活變動

定期回診

依用藥不同，可能需要：

• 測量血中濃度
• 肝腎功能
• 電解質

一般建議 每 3～6 個月回診一次。

延伸閱讀：高雄空間租借哪裡找？便宜又方便的極佳地段!!演講空間/辦公空間/長期租借/短期租借(順心動物醫院三樓)

癲癇病例

就診對象：Bruno，3 歲雄性拳師犬。

就診原因：在過去 六個月內反覆出現癲癇發作。

飼主描述每次發作的情況：

• 突然失去意識
• 身體僵硬、四肢划動
• 可能伴隨尿失禁
• 發作後會一陣迷茫、走路不穩

之前已經使用過 苯巴比妥（phenobarbital） 進行治療，但效果逐漸變差，發作頻率越來越高，因此來院進一步檢查。

臨床檢查：獸醫師在了解病史之後，根據癲癇常見的診斷流程，為 Bruno 安排以下檢查：

• 神經學檢查：觀察意識、步態、反射
• 血液檢查：排除代謝性疾病（如肝腎問題）
• 磁振造影（MRI）：確認大腦是否有腫瘤、發炎或結構性異常
• 腦脊髓液（CSF）分析：檢查是否有感染或發炎
• 腦電圖（EEG）：偵測癲癇樣波形

檢查結果：

• MRI：無腦部腫瘤或其他結構性病變
• CSF 分析：沒有感染、發炎反應
• EEG：出現典型的癲癇樣放電（interictal epileptiform discharges）

這代表 Bruno 的情況屬於原發性癲癇（Idiopathic Epilepsy），即找不到明確的結構性原因，多與遺傳或神經興奮性異常有關。

治療方式：

因為 單獨使用苯巴比妥效果不佳，醫師為 Bruno 制定了新的治療策略：

多重用藥（Multidrug Therapy）

• 苯巴比妥（持續使用）
• 加上溴化鉀（Potassium bromide） 增強控制效果

同時進行：

• 定期監測血中藥物濃度
• 減少可能的誘發因素（如壓力、睡眠不足）
• 建議飼主調整飲食
• 若未來仍屬難治型，可考慮
  ✔ CBD 補充
  ✔ 針灸
  ✔ 其他輔助療法

治療結果：

經過幾個月的治療與調整：

• Bruno 的發作頻率 明顯下降
• 發作強度也明顯減輕
• 精神狀態與日常活動恢復穩定
• 定期回診讓獸醫能持續監控藥物濃度與副作用

飼主也更了解如何辨識發作前兆、記錄發作日誌、以及在家中提供安全的環境。

癲癇病例2

就診對象：鬥鬥，六歲法鬥，因抽搐、口吐白沫、喘就診。

就診原因：呼吸窘迫，接近休克，急診獸醫師，放置於icu 病房內吸氧。

治療方式：由於狀況不佳，擔心喉頭水腫窒息，因此給予鎮靜藥插管，正壓呼吸治療。

治療結果：呼吸較平穩後，拔管，並給予癲癇藥物與抗暈藥物，狀況穩定出院。

癲癇常見Q&A

結語

癲癇並不可怕：大多數動物能活得很好。根據長期追蹤研究，只要治療得當，
78～90% 的原發性癲癇犬隻能維持良好生活品質與正常壽命。
癲癇不是絕症，而是一個可被控制的慢性疾病。

飼主的正確觀念與穩定照護，就是寵物最重要的安全網。