狗狗精神差、牙齦變白？小心 IMHA 自體免疫性溶血

有些飼主會這樣形容發病前的狗狗：
「只是看起來有點累。」
「吃得比較慢，但還是會吃。」
「昨天還跑得動，今天突然站不起來。」

IMHA（自體免疫性溶血性貧血），正是這樣一種進展快、死亡率高、卻常被誤以為只是「精神不好」的疾病。
等到明顯發現牙齦變白、呼吸急促、甚至昏倒時，往往已經是相當危急的狀態，因IMHA死亡率高，需及時就醫。

這篇文章，將帶你完整了解：

• IMHA 是什麼？
• 狗狗會出現哪些早期警訊？
• 為什麼它這麼危險？
• 獸醫是如何診斷與治療？
• 飼主可以做些什麼？

什麼是 IMHA（自體免疫性溶血性貧血）？

IMHA，全名為 Immune-Mediated Hemolytic Anemia，中文稱為自體免疫性溶血性貧血。

簡單來說，就是狗狗的免疫系統發生錯誤判斷，把自己的紅血球當成外來敵人攻擊並破壞。

紅血球的主要功能，是將氧氣從肺部運送到全身各個組織與器官。當紅血球被大量、快速破壞時，身體會立刻陷入缺氧狀態，進而影響心臟、腦部、肝臟與腎臟等重要器官。

IMHA 的可怕之處在於：

• 發病速度快
• 病情變化劇烈
• 即使積極治療，仍存在相當風險

因此在臨床上，它被視為需要立即處理的急重症疾病。

IMHA 為什麼常被忽略？

IMHA 之所以危險，不只是因為它本身的致死率，而是因為早期症狀非常不典型。

許多疾病會伴隨明顯嘔吐、腹瀉、疼痛或外傷，但 IMHA 初期往往只是一些「看起來不太嚴重」的變化，例如精神變差或活動力下降。

這些症狀，很容易被誤認為是：

• 天氣太熱
• 年紀大了
• 最近比較累
• 心情不好

等到出現明顯蒼白的牙齦、呼吸急促或突然倒下時，通常已經是嚴重貧血或併發症發生的階段。

狗狗 IMHA 常見的早期症狀

初期常見表現

• 精神變差、嗜睡
• 活動力下降，不愛出門散步
• 食慾降低或吃得很慢
• 容易喘，稍微活動就氣喘吁吁
• 心跳加快

中後期警訊

• 牙齦、舌頭、眼結膜顏色變白或發黃
• 尿液顏色變深（深黃、茶色、可樂色）
• 明顯虛弱、站不穩
• 昏倒或無法行走
• 發燒

牙齦顏色是飼主在家中最容易觀察、也最重要的指標之一。
健康的牙齦應該是濕潤、粉紅色的，如果顏色變淡甚至接近白色，請立即就醫。

延伸閱讀：狗呼吸急促、咳嗽鵝叫聲，竟然是氣管塌陷！飼主必讀完整照護指南

為什麼 IMHA 這麼危險？

IMHA 的危險性，來自多個問題同時發生，而不是單一因素。

嚴重貧血造成全身缺氧

紅血球大量被破壞，身體來不及補充，器官無法獲得足夠氧氣。

免疫系統過度活化

錯誤啟動的免疫反應，會引發全身性發炎，進一步傷害器官。

血栓形成風險極高

IMHA 狗狗非常容易形成血栓，可能導致：

• 肺栓塞
• 腦部血栓
• 突然死亡

治療本身也具挑戰性

免疫抑制藥物會降低抵抗力，使狗狗更容易感染，需要密切監測。

延伸閱讀：高雄空間租借哪裡找？便宜又方便的極佳地段!!演講空間/辦公空間/長期租借/短期租借(順心動物醫院三樓)

超高cp質團購群：https://lin.ee/zGmvaie

哪些狗狗比較容易得到 IMHA？

雖然 IMHA（自體免疫性溶血性貧血）並不是單一基因遺傳的疾病，但臨床上發現，某些品種的狗狗罹患風險相對較高。例如：

• 中年犬較常見
• 母犬略多於公犬
• 某些品種風險較高，例如：
  • 可卡犬（Cocker Spaniel）
  • 貴賓犬（Poodle）
  • 雪納瑞（Schnauzer）
  • 古代牧羊犬（Old English Sheepdog）

IMHA 依成因可分為：

• 原發性 IMHA：找不到明確誘因（最常見）
• 繼發性 IMHA：可能與感染、腫瘤、藥物、疫苗或其他免疫疾病相關

需要特別提醒的是，高風險並不代表一定會得病，但如果家族犬曾有 IMHA 的病例，飼主就應該提高警覺。

獸醫如何診斷 IMHA？

IMHA 的診斷並非只靠單一檢查，而是需要整體評估。

常見檢查包括：

• 血液常規檢查（CBC）：確認貧血程度
• 血抹片檢查：是否出現球狀紅血球
• 凝集試驗
• 生化檢查：評估肝、腎功能
• 傳染病檢測（如壁蝨相關疾病）
• X 光或超音波：排除內出血、腫瘤

診斷 IMHA 往往需要時間與反覆追蹤，也需要飼主的理解與配合。

IMHA 的治療方式

很多飼主在確診 IMHA 後，第一個問題往往是：「我的狗狗要治療多久才會好？」IMHA（自體免疫性溶血性貧血）的治療時間會因狗狗個體差異而不同，IMHA 的治療目標不是「立刻痊癒」，而是穩定病情、阻止免疫系統持續破壞紅血球。

常見治療方向包括：

急性期住院

• 通常需要 1–2 週。
• 必要時可能進行輸血或其他緊急處理。

目標是穩定病情，讓狗狗安全度過最危險的時刻。

輸血治療

• 用於嚴重貧血、生命危急時
• 幫助撐過急性期，但無法治本

免疫抑制治療

• 類固醇為第一線藥物
• 視情況合併其他免疫抑制劑

過了急性期後，治療重點轉向控制免疫系統的過度反應。藥物通常需要數個月到一年逐步減量，部分狗狗甚至需要長期維持低劑量，以降低復發風險。

抗血栓治療

• 對 IMHA 來說非常重要
• 可降低致命併發症風險

住院與密切監控

• 監測紅血球數值
• 注意感染與藥物副作用

治療期間必須定期抽血，檢查紅血球數值與器官功能。透過追蹤，獸醫可以了解藥物效果、及時調整劑量，並發現潛在副作用或併發症。

IMHA治療影片：

日常觀察

飼主除了按時回診，也應留意狗狗的精神狀態、食慾與活動力。小小的變化可能是病情好轉或惡化的訊號。

總結來說，IMHA 的治療是一段需要耐心和細心陪伴的旅程。掌握正確的治療方式與日常照護，即使病情嚴重，狗狗也有機會安全度過急性期，慢慢恢復健康與活力。

確診 IMHA 後，飼主可以做什麼？

IMHA 的治療是一場長期抗戰，飼主的角色非常關鍵。

飼主可以做到的事

• 按時給藥，不自行停藥或調整劑量
• 規律回診抽血追蹤
• 留意精神、食慾與牙齦顏色變化
• 注意是否出現發燒或感染徵象
• 提供安靜、低壓力的生活環境

藥物副作用與注意事項

IMHA 治療常用類固醇與其他免疫抑制劑，可能帶來以下副作用：

• 增加食慾、體重上升
• 尿量與飲水量增加
• 消化不良、潰瘍
• 抵抗力下降，容易感染

飼主必須定期回診、按時用藥、密切觀察，並報告任何異常症狀給獸醫。

免疫介導性溶血性貧血（IMHA）病例

就診對象：

1 歲雌性米克斯犬，體重 10 公斤，疫苗於 6 個月前完成，定期驅蟲，過去無用藥史。

就診原因：

飼主表示，狗狗在就診前數天開始出現：

• 明顯虛弱、活動力下降
• 食慾不振

症狀逐漸加重，因此送醫檢查。

臨床檢查：

身體檢查發現以下症狀。

• 口腔黏膜明顯蒼白
• 心跳偏快
• 腹部觸診可摸到中度肝臟腫大
• 體溫正常（38.6°C）

血液與實驗室檢查重點

• 嚴重貧血（紅血球、血紅素、血比容皆明顯下降）
• 中度血小板偏低
• 血液抹片可見球狀紅血球、多染性與紅血球大小不等
• 紅血球自發性凝集試驗呈陽性
• 生化檢查顯示高蛋白血症、低白蛋白血症及高血鉀
• 尿液檢查未見血尿或膽紅素尿
• 多項感染性與寄生蟲疾病快篩檢測皆為陰性

符合原發性免疫介導性溶血性貧血（血管外溶血型）的臨床特徵。

治療方式：

治療以抑制免疫系統過度反應為核心，並同時提供支持性治療，依病程逐步調整：

• 住院初期給予靜脈輸液與類固醇（Dexamethasone）
• 穩定後改為口服高劑量 Prednisolone
• 後續合併免疫抑制藥物 Azathioprine
• 同時使用胃藥、抗生素及肝臟保護藥物
• 類固醇與免疫抑制藥物劑量隨時間逐步下調

整體治療為長期療程，並持續以血液檢查監測反應與副作用。

治療結果：

• 紅血球數、血紅素與血比容隨時間逐漸回升
• 臨床症狀（虛弱、食慾不振）改善，病患狀況穩定
• 血小板數量於治療初期短暫下降後恢復正常
• 白血球數一度上升，屬治療期間常見反應
• 治療一個月後出現類固醇相關副作用（多飲、多尿、多食、體重增加），並伴隨肝酵素上升
• 持續追蹤並調整藥物後，治療目標為維持長期穩定並逐步降低用藥劑量

IMHA常見QA

結語

IMHA 是一種急速進展、治療挑戰大，但若及早發現仍有希望的疾病。

飼主在日常生活中，透過觀察牙齦顏色、精神狀態、食慾與尿液顏色，能大幅提升早期識別機會。臨床經驗顯示，早期發現、及時治療、良好追蹤，都能明顯影響預後。

如果你發現狗狗出現精神變差、活動力下降，並且伴隨牙齦顏色異常，請不要再觀察看看，立刻就醫評估。你的一個決定，可能就是牠能否撐過這一關的關鍵。