狗狗走路怪怪的？小心是膝蓋骨異位！症狀與原因一次看

許多飼主都曾經注意過這樣的情況：
狗狗走路走到一半，突然抬起一隻後腳跳了幾步，又很快恢復正常；
或是平常看起來活潑，但偶爾會跛腳，卻怎麼休息都好像沒完全好。

這類「時好時壞」的走路異常，很容易被誤以為是拉傷、扭到，甚至只是姿勢奇怪。然而在獸醫臨床上，膝蓋骨異位（Patellar Luxation）正是造成這類症狀最常見的原因之一，尤其好發於小型犬。

本篇文章將從獸醫角度，帶你一步步了解：

• 什麼是膝蓋骨異位
• 狗狗常見的症狀有哪些
• 為什麼小型犬特別容易發生
• 這個問題是怎麼形成的

幫助飼主更早察覺、正確理解，而不是等到症狀惡化才發現問題。

什麼是膝蓋骨異位？

膝蓋骨，又稱髕骨（patella），是一塊位於膝關節前方的小骨頭，負責在狗狗活動時協助大腿肌肉順利伸展膝關節。

在正常情況下，膝蓋骨會穩定地滑動在股骨末端的滑車溝（trochlear groove）內，隨著屈伸動作前後移動，不會偏離軌道。

膝蓋骨異位指的是：
膝蓋骨在活動或受力時，暫時或永久性地滑出原本應該待的滑車溝位置。

一旦膝蓋骨偏離正確軌道，就會影響關節的正常運作，造成疼痛、不適，甚至進一步引發關節退化。

為什麼膝蓋骨異位常見於小型犬？

在臨床統計與研究中，膝蓋骨異位高度好發於小型犬與迷你犬種，例如：

• 貴賓犬
• 博美犬
• 吉娃娃
• 瑪爾濟斯
• 約克夏
• 法國鬥牛犬（部分個體）

這並不是單一原因造成，而是多個結構因素共同影響。

先天骨骼結構比例不同

小型犬在演化與育種過程中，腿部骨骼比例與肌肉拉力分布，與中大型犬不同，使膝蓋骨更容易受到偏移力量影響。

股骨滑車溝較淺

許多罹患膝蓋骨異位的狗狗，其股骨滑車溝天生較淺，導致膝蓋骨「卡不住」，在活動時容易滑出。

肌肉與韌帶拉力不平衡

大腿肌群、髕韌帶與脛骨排列角度若不在同一直線上，膝蓋骨在每次屈伸時都會受到側向拉力，久而久之就形成異位。

膝蓋骨異位常見的症狀

膝蓋骨異位的症狀差異很大，從幾乎不明顯，到嚴重影響行走都有可能。

常見早期症狀

• 偶爾跛腳，但很快恢復正常
• 走路或跑步時突然抬起一隻後腳
• 走路節奏不穩，看起來「怪怪的」
• 上下樓梯時變得猶豫或慢吞吞

這類症狀常常來得快、去得也快，因此很容易被忽略。

中度到重度症狀

• 跛腳頻率明顯增加
• 不願意跳躍或跑動
• 站立時後肢外轉或姿勢異常
• 明顯疼痛反應，摸膝蓋會閃躲

隨著時間推移，若未適當處理，可能進一步發展成：

• 關節炎
• 十字韌帶負擔增加
• 長期慢性疼痛

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膝蓋骨異位為什麼會「忽好忽壞」？

這是飼主最常感到困惑的一點。

原因在於：
膝蓋骨可能自行滑回原位。

在輕度異位時，當狗狗改變姿勢、肌肉收縮方向改變，膝蓋骨有可能重新回到滑車溝內，因此症狀會暫時消失。

但這並不代表問題不存在，反而表示關節穩定度已經不足，只是尚未固定卡在異位位置。

膝蓋骨異位的常見原因

先天性結構異常（最常見）

多數病例屬於先天性，與：

• 骨骼排列
• 肌肉拉力方向
• 滑車溝深度
  有關。

即使幼犬時期沒有明顯症狀，隨著成長與活動量增加，問題仍可能逐漸浮現。

外傷或撞擊

雖然較少見，但嚴重跌倒、車禍或劇烈撞擊，也可能造成原本正常的膝蓋骨發生異位。

長期不當受力

肥胖、過度跳躍、地面過滑等因素，都可能加速原本結構不穩定的膝蓋出現症狀。

獸醫如何診斷膝蓋骨異位？

理學檢查（觸診）

獸醫會在狗狗放鬆狀態下，透過觸摸膝關節，評估膝蓋骨是否能被推離正常位置，以及是否能自行回位。

行走與姿勢觀察

觀察狗狗站立、行走、轉彎時的姿勢與步態，是非常重要的診斷依據。

影像學檢查

X 光可用於評估：

• 骨骼排列
• 關節變形
• 是否已有關節炎

在規劃治療或手術前，影像檢查尤其重要。

為什麼早期發現很重要？

膝蓋骨異位並不是「突然就很嚴重」的疾病，而是逐步累積的結構問題。

若在早期就察覺並：

• 控制體重
• 避免過度跳躍
• 規劃適當治療與追蹤

可以大幅降低後續關節退化與疼痛的風險。

狗狗膝蓋骨異位如何治療？

膝蓋骨異位的治療方式，並不是所有狗狗都一樣。
在獸醫臨床上，治療決策通常會綜合考量以下幾個因素：

• 膝蓋骨異位的嚴重程度
• 狗狗是否有疼痛或功能受限
• 跛腳發生的頻率與持續時間
• 年齡、體型與活動需求
• 是否已出現關節炎或其他併發問題

整體而言，治療方式可分為保守治療與手術治療兩大方向。

保守治療（非手術治療）

保守治療的目標，並不是讓膝蓋骨「回到完全正常結構」，而是：

減少疼痛、提升關節穩定度、延緩關節退化

適合的情況通常包括：

• 輕度膝蓋骨異位
• 跛腳發生頻率低、可自行恢復
• 狗狗仍能正常活動，生活品質未明顯下降

常見的保守治療方式如下：

體重控制

體重是影響膝關節負擔的關鍵因素之一。
即使只是輕微過重，都會顯著增加膝關節的壓力，讓原本不穩定的關節更容易出現症狀。

活動與生活環境調整

• 避免頻繁跳上跳下沙發、床鋪
• 減少在磁磚、拋光地板等過滑表面奔跑
• 以短距離、穩定步行取代劇烈運動

肌力訓練與復健

在專業指導下進行適當的後肢肌力訓練，有助於：

• 增加關節穩定度
• 分擔部分膝關節受力
• 改善行走品質

藥物與輔助治療

當出現疼痛或發炎時，獸醫可能會視情況使用止痛藥或抗發炎藥物，以改善不適感受。
這類治療屬於症狀控制，並非結構性治療。

手術治療

手術治療的目的，是修正造成膝蓋骨異位的結構問題，讓膝蓋骨能夠穩定回到正確軌道。

通常會考慮手術的情況包括：

• 跛腳頻繁或持續存在
• 明顯疼痛影響日常活動
• 中度至重度膝蓋骨異位
• 已出現關節退化或併發症

需要特別強調的是：
是否需要手術，並不只取決於分級，而是整體臨床表現與生活品質。

常見手術概念（依個體狀況選擇）

實際手術方式會因狗狗的解剖結構不同而有所差異，可能包含：

• 加深股骨滑車溝
• 調整髕韌帶附著位置
• 修正骨骼排列角度
• 軟組織平衡重建

多數情況下，會採取多項技術組合，而非單一手術方式。

術後照護與長期管理的重要性

術後初期照護：保護修復結構的關鍵時期

手術後的前數週，是膝關節內部結構重新穩定與癒合的重要階段。此時的照護重點，在於避免過度活動造成修復結構承受不必要的拉力。

嚴格限制活動

術後初期通常需要：

• 避免跑跳、上下樓梯
• 不可自由放風奔跑
• 外出僅限短時間、牽繩步行

即使狗狗看起來精神良好、願意活動，也不代表內部組織已完全恢復。

疼痛與不適管理

術後短期內出現疼痛或腫脹屬於常見情況，獸醫會依個體狀況開立止痛或抗發炎藥物。
依照醫囑規律給藥，有助於：

• 減少疼痛導致的防衛性姿勢
• 降低不正常受力
• 提升恢復品質

循序復健

恢復功能而非單純「癒合」，隨著傷口與內部結構逐漸穩定，適當的復健活動對於恢復正常步態至關重要。

復健的目的包括：

• 重建後肢肌力
• 改善關節活動度
• 促進血液循環
• 降低關節僵硬風險

復健內容通常需依狗狗的恢復狀況調整，過早或過度都可能影響手術成果。

長期體重管理

無論是否接受手術，體重控制都是影響膝關節健康的核心因素之一。

研究顯示，即使是輕度過重，也會：

• 增加膝關節負擔
• 加速關節退化
• 提高術後不適與復發風險

因此，長期維持理想體態，是手術後不可忽視的管理重點。

生活環境調整

手術後的狗狗，特別需要避免反覆的高衝擊活動，減少不必要的關節壓力。
建議飼主注意：

• 在光滑地面鋪設防滑墊
• 使用階梯或斜坡取代跳躍
• 避免長時間在不平整地面活動

這些看似微小的調整，長期下來卻能顯著減少關節負擔。

長期追蹤的重要性

膝蓋骨異位屬於結構性問題，即使經過手術矯正，仍建議進行定期回診追蹤。

透過追蹤可及早發現：

• 關節退化變化
• 步態異常
• 另一側後肢的代償問題

及早介入，往往能避免更大的治療負擔。

膝蓋骨異位病例

就診對象：一隻 7 個月大的博美犬（公犬），小型犬，後肢左右兩側皆有膝蓋骨異位問題。

就診原因：飼主發現狗狗走路時後腳不太穩定，活動時偶爾出現跛行的情形，跑步與跳躍明顯減少。雖然平時仍能行走，但站立時後腳姿勢看起來不自然，長時間活動後症狀會更加明顯，因此帶來就診評估。

臨床檢查：獸醫師在理學檢查中發現，狗狗的兩側膝蓋骨都容易向外側滑出正常位置，屬於外側膝蓋骨異位（LPL）。

• 膝蓋骨在大多數時間處於脫位狀態，但仍可手動推回原位
• 膝關節穩定度不足，後肢排列略有偏移
• 伴隨輕度大腿肌肉萎縮

X 光檢查顯示：

• 膝蓋骨未穩定落在股骨滑車凹槽內
• 滑車凹槽偏淺，無法有效固定膝蓋骨位置

綜合臨床與影像檢查後，確診為雙側中度外側膝蓋骨異位（第 III 級）。

治療方式：由於狗狗仍處於成長期，且膝蓋骨異位程度已影響日常活動，與飼主充分討論後，決定採取手術矯正治療。

手術重點包括：

• 加深股骨滑車凹槽，讓膝蓋骨能穩定回到正確位置
• 重新調整膝關節周圍軟組織張力，減少膝蓋骨再次滑出的機會
• 視情況調整後肢受力與排列，改善整體步態

術後安排：

• 限制活動，短牽繩散步
• 每日進行被動關節活動運動
• 依恢復情況搭配簡單復健訓練

治療結果：術後 隔天即開始嘗試使用手術側後肢承重，約 10 天後行走穩定度明顯改善。
術後初期曾出現一側膝蓋骨再次滑出的情形，經評估後進行第二次手術修正，加強膝關節穩定度。

在 術後三個月追蹤時：

• 狗狗已能正常行走與活動
• 兩側後肢皆可正常承重
• 膝蓋骨維持在正確位置，步態明顯改善

整體恢復狀況良好，生活品質大幅提升。

膝蓋骨異位常見QA

結語

對狗狗來說，牠們無法用言語表達不適，走路方式的改變，往往是最早、也是最重要的警訊。

膝蓋骨異位雖然在小型犬中相當常見，但並不代表可以忽略。及早理解症狀與原因，與獸醫討論合適的評估與處理方式，才能讓狗狗在成長與老化過程中，保有更好的行動品質與生活舒適度。

如果你發現狗狗「走路怪怪的」，不妨把這個觀察帶到門診，讓獸醫幫你一起判斷下一步該怎麼做。