尿道造口案例分享，什麼時候會需要變性手術，會有哪些副作用

什麼時候需要做尿道造口？有哪些副作用？

尿道造口手術（Urethrostomy）是小動物醫療中常見卻讓飼主非常緊張的一種手術。
尤其在 雄性貓反覆尿道阻塞 的情況下，獸醫師有時會建議做「會陰尿道造口手術（PU）」。

也因為這個手術會「移除陰莖末端、重建尿道出口」，很多飼主誤以為牠是在做「變性手術」。
但事實上，這個手術的目的完全不是變性，而是 救命、避免再阻塞、避免腎損傷與疼痛反覆發生。

貓需要做尿道造口的原因？

雄性貓反覆尿道阻塞（最常見）

雄性貓的尿道非常細，尤其尾端像「吸管尖端」。
只要：

• 結晶
• 結石
• 黏液
• 發炎腫脹
• 多次用裝置導尿管造成疤痕

就很容易再次堵住。

急性尿道阻塞會造成：

• 嚴重疼痛
• 膀胱脹破風險
• 腎臟受損
• 高鉀血症導致心跳停止

如果 2～3 次以上阻塞、或一次阻塞就非常嚴重，醫師會評估是否需要做尿道造口。

尿道或陰莖嚴重損傷

像是：

• 交通事故
• 咬傷
• 被拉扯受傷
• 陰莖壞死
• 重度感染

如果原本的尿道口無法正常排尿，就需要往較粗的尿道段開一個新的出口。

結石或狹窄無法用一般方法處理

有些尿道被反覆裝置導尿管、或長期發炎，導致形成「永久性的狹窄」。
這種狀況用藥物或裝置導尿管往往無法改善。

先天性尿道異常

例如尿道口長錯位置，影響排尿，可能需用手術重建。

為什麼會讓人誤以為是「變性手術」？

其實獸醫在講「尿道造口」時，會做以下事情：

• 把陰莖末端切除（因為太細，容易又阻塞）
• 把較粗的尿道段縫到皮膚，形成新的尿道口（stoma）
• 有時同時做去勢（視狀況而定）

因此飼主看起來會以為：「下體構造是不是變了？」
但目的只有一個：

讓貓咪能順利排尿，不再反覆疼痛或阻塞。

這不是性別重置，也不會改變個性或性別認同（動物也沒有這個概念）。

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手術是怎麼做的？

傳統尿道造口（Perineal Urethrostomy，簡稱PU）

傳統尿道造口是國際上早已有的手術，用於解決雄性貓尿道狹窄與阻塞問題。其核心目的是切除狹窄段，使尿道出口變大，減少再次阻塞。(如上圖)

手術步驟：切除陰莖尿道，並在皮膚和骨盆尿道之間創建一個永久性造口。(取自Small animal Surgery 5th)

1. 病貓採取腹側臥並將肛門作荷包縫合。
2. 環繞陰囊及包皮做一切創(若貓未節育則先進行絕育手術)。
3. 將陰莖自切創處拉出以利將其分離至骨盆處的皮下。
4. 將陰莖白骨盆附著處分離。辨識坐骨海綿體肌（ischiocavrnosus muscle）尿道球腺及球海綿體肌(bubocavemous muscle)。
5. 將陰莖縮肌或公貓結紮後的殘餘組織自尿道陰莖段的背側面移除。
6. 將尿道於背側正中縣遠端處切開至尿道球腺處。
7. 將尿道黏膜面自切創最上端的地方開始與皮膚做縫合。最背側的縫線可事先以間斷縫法放置(1 0 點、1 2 點及2 點鐘方向)以劃造抹刀型的造口。
8. 縫線的距離，1 -1 .5 cm，可以簡單間斷或連續縫合法以雙邊輪流方式縫合。若有需要的話， 位於尿道造口處背側的皮膚可以單獨地縫合。
9. 以臥耨縫法縫合海綿體處的組織以控制出血。
10. 截掉剩餘的遠端陰莖。
11. 最後縫合位於尿道造口終端的角落，而造口處腹側的皮膚則例行性縫合。
12. 完成會陰尿道造口術。以8 字縫合法來縫合尿道造口處可將線結遠離切創但卻又能維持尿道與皮膚間的對合。

犬則常做陰囊尿道造口（Scrotal Urethrostomy），位置不同但概念相同。

葉氏造口術（台灣葉教授改良版）

葉式尿道造口是由葉力森醫師 在傳統 PU 基礎上進行的臨床改良術式。改良式會陰造口手術的作法如下：

1. 移除陰囊的同時保留包皮組織。
2. 再將陰莖尿道與包皮黏膜進行吻合。

這樣的設計讓手術後的外觀與原本差異不大，也因為包皮黏膜具有保護作用，傷口更容易維持乾淨、降低感染風險。
不過，相較於傳統手術，這種改良方式的手術技術較為複雜，因此費用也會比較高。

尿道造口的不同方法介紹影片：

尿道造口手術的好處

大幅降低再阻塞機率：

比原來末端的尿道口大很多，不易被結晶或黏液堵住。

減少再裝置導尿管、再住院：

牽涉到費用、痛苦、家長壓力，手術通常能明顯改善生活品質。

減少腎臟累積損傷：

反覆阻塞會造成腎臟慢性受損，手術可以避免這個惡性循環。

可能的副作用與併發症

雖然手術效果好，但任何手術都有風險，以下是臨床文獻最常見的併發症：

短期併發症（術後 1～14 天）

出血（常見但多可控制）：

手術傷口位置血管多，術後前幾天可能會看到淡淡粉紅尿。

傷口裂開（dehiscence）：

如果貓咪過度舔、跳動、傷口張力過大，有可能裂開，需要再手術處理。

感染：

1. 傷口感染
2. 泌尿道感染（UTI）

術後保持清潔非常重要。

中、長期併發症（1 週～數年）

尿道口變小（狹窄，約 5–15% 發生）：

這是最令人頭痛的併發症。
可能需要再次手術擴張或重建。

反覆泌尿道感染：

因為新造口比較靠近外界，細菌比較容易進入。
但透過適當的清潔與監測通常可控制。

排尿噴濺或尿液沾到皮膚造成刺激：

有些貓會沾到腿毛或皮膚，引發紅腫或皮膚炎。

輕微尿失禁（少見）：

大多數貓排尿功能仍然正常。

仍然可能出現下泌尿道症候群（FLUTD）：

手術不能解決所有泌尿道疾病，例如壓力引起的膀胱炎仍可能發生。

延伸閱讀：導尿很多次又塞了怎麼辦？貓下泌尿道症候群與膀胱結石完整處理指南

尿道造口多久後要抽尿驗有沒有感染?

術後檢查有沒有感染的時間點會因每隻貓的術後狀況而有所不同，例如傷口癒合速度、術後症狀及感染風險等因素皆會影響檢查時機。因此，下列建議僅供參考，實際檢查時間仍需依獸醫評估與貓咪個別情況調整。

術後 10到14 天左右

• 這個時候通常是 拆線或第一次術後回診時（大多手術後 2–3 週內）進行初步檢查，醫生會評估傷口、尿流狀況，有的會做 尿液檢查或尿培養。

術後3 個月

• 有獸醫建議在術後 約 3 個月左右做一次尿液檢查（包括尿常規與尿培養），以確定是否有 潛在或慢性尿路感染。

長期追蹤（如 6、12 個月）

• 專業建議有些醫院會安排 1、3、6、12 個月等追蹤檢查（含尿液分析或培養），因為感染或泌尿道疾病可能在術後一段時間才出現。

為什麼需要這樣安排？

• 術後早期（幾天內）尿液可能常見血尿／殘留血，這是正常術後現象，不一定代表感染。
• 術後 2–3 週回診時已能評估傷口癒合與基本尿路功能。
• 3 個月尿檢能更好判斷是否真正有細菌感染，尤其是沒有明顯臨床症狀下。

如果懷疑感染要怎麼做？

如果在術後出現以下 任何感染相關症狀，應立即帶貓咪去看獸醫：

• 尿尿時明顯疼痛、用力卻尿不出
• 頻繁嘗試排尿
• 尿中帶血或有異味
• 尿大量變渾或混濁
• 猫行為改變、精神不佳、拒食

以上狀況即使術後時間還沒到也建議立刻檢查尿液和尿培養。

術後照護：家長一定要知道的 6 件事

務必戴頭套（至少 14 天）：舔傷口是最主要的傷口裂開原因。

保持傷口乾燥清潔：避免使用含酒精或刺激性過強的清潔劑。

避免跳高或劇烈運動：傷口張力太大容易裂開。

使用醫師建議的止痛與抗生素：不要自行停藥。

觀察排尿：太少、太頻繁、出血太多都需回診。

長期飲食管理：尤其是結晶體質的貓，應改為以下飲食。

• 泌尿道處方飼料
• 增加喝水
• 罐頭替代部分乾飼料

貓尿道造口手術案例分享(一)

Elliot 是一隻約兩歲的中毛雄性家貓，性格溫順、眼神充滿好奇，但牠排尿總是困難且伴隨血尿，疼痛讓牠無法安心生活。

獸醫一眼就看出問題的嚴重性。Elliot 的痛苦讓人心疼，他不斷叫喊、努力排尿卻無法如願。幸運的是，獸醫透過會陰尿道造口手術幫助貓咪擺脫尿道阻塞的痛苦。

就診過程：

送診時，他表現出明顯的尿道阻塞症狀，這些症狀提示了緊急的泌尿道問題，若不及時處理，可能危及生命。

• 排尿困難（stranguria）
• 血尿（hematuria）
• 疼痛叫聲

臨床檢查：

• 體格檢查：膀胱腫大且有壓痛
• 尿液檢查：血尿
• 影像學：初步診斷尿道阻塞，可能因尿晶、膀胱炎或壓力引起

藥物治療：

• 初步使用導尿管緩解阻塞
• 膀胱沖洗（bladder flushing）
• 支持性治療（液體補充）
• 保守治療期間阻塞仍反覆發生

治療方式：

• 會陰尿道造口手術（Perineal Urethrostomy, PU）
  1. 移除尿道末端與陰莖
  2. 建立寬鬆、通暢的尿道通道
• 手術目標：長期避免尿道阻塞，改善排尿舒適度

手術結果：

• 術後膀胱排尿正常
• 無術後併發症
• 阻塞未再發生

術後照護：

• 住院 10 天，監測手術切口、膀胱功能
• 防舔頭套使用，避免舔舐傷口
• 觀察排尿情況並確保逐步恢復
• 出院後，貓咪遵循處方尿路飲食（urinary prescription diet）預防尿晶形成
• 最終成功領養，生活健康、自由

這個案例的重要意義：

Elliot 的故事告訴我們，對於反覆尿道阻塞的雄性貓，會陰尿道造口手術是一個安全且有效的長期解決方案。結合術後監護、飲食管理與細心照護，不僅可以改善排尿功能，更能提升貓咪的生活品質。

貓尿道造口手術案例分享(二)

就診對象：4歲公的短毛虎斑貓，因為尿不出來就診，之前僅有一次尿不出來的病史，吃過藥以後就改善了，這次尿不出來，但懷疑尿道內有結石，因此嘗試導尿無法導入。

臨床檢查：腎指數高，BUN200,CREA8.6,於隔天再一次進行導尿，無法導入，先由膀胱抽尿後，安排尿道造口手術。

術後結果：安裝導尿管三天，觀察尿色與排尿狀況，腎指數穩定下降，開始有食慾，恢復良好。

術後照護：定期回診追蹤並開始食用處方飼料。

尿道造口是不是最後手段？

多數獸醫師會在以下狀況才建議手術：

• 保守治療多次失敗
• 阻塞過於頻繁
• 生命受到威脅（腎衰竭、心跳不穩）
• 尿道狹窄已不可逆

換句話說，尿道造口 不是隨便做，而是經過「醫療 → 飲食 → 裝置導尿管 → 評估」後才進入的階段。

但一旦需要，其實對動物是減輕痛苦、改善長期生活的重要方法。

尿道造口手術常見 QA

結語：尿道造口不是可怕的「變性手術」，是救命手術

對於反覆尿道阻塞的貓咪（尤其是公貓），尿道造口往往是一個 改善生活品質、減少痛苦、避免腎衰竭 的重要選擇。

只要術前評估完整、術後照護確實，大部分貓咪都能在手術後恢復正常生活，有些甚至變得比以前更活潑、食慾更好。